Menu
Импульсная электротерапия

Импульсная электротерапия

Импульсные токи - это эле...

Электроакупунктура

Электроакупунктура

Двадцатилетние итоги лече...

Миостимуляция

Миостимуляция

Миостимуляция (более прав...

Импульсный ток

Импульсный ток

Импульсный ток — это элек...

Низкочастотная импульсная терапия

Низкочастотная импульсная терапия

Использование импульсных ...

Медицинская энциклопедия

Медицинская энциклопедия

  Импульсные токи   Эл...

Prev Next

Безопасность и эффективность метода

Безопасность и эффективность метода

Методологические проблемы исследования акупунктуры

 

Одной из серьёзных причин, осложняющих изучение акупунктуры, считается так называемая «операторная зависимость»: результат акупунктурного воздействия значительно зависит от опыта и мастерства оператора, методики или школы акупунктуры, которой он обучался, и далеко не всегда удаётся воспроизвести сходные результаты. С другой стороны, «фальшивая» акупунктура (англ. shamacupuncture), разработанная для измерения плацебо-эффекта, показывает практически ту же эффективность, что и «действительная», субъективные положительные впечатления пациентов зависят прежде всего от контекстуальных и психологических факторов терапии, от их убеждений и ожиданий, от направленного и сфокусированного внимания врача, производящего процедуру поэтому ряд исследователей считает незначительным фактором мастерство оператора, знание им методик и школ акупунктуры.

Для исследований эффективности акупунктуры были разработаны методы «фальшивой» акупунктуры (англ. shamacupuncture) — уколы не в точках акупунктуры, или в не предназначенных для измеряемого воздействия точках, или с использованием специальных непроникающих под кожу игл. В некоторых подобных исследованиях было показано, что иглоукалывание в точках, используемых в качестве неакупунктурных, может оказывать неспецифическое воздействие на течение исследуемого заболевания.

В настоящее время клиническими испытаниями подтверждено, что в случаях использования для кратковременного снятия некоторых видов боли и тошноты «фальшивая» акупунктура оказывается эффективной. При этом её эффективность находится почти на уровне действительной акупунктуры. Во всех остальных случаях ни фальшивая, ни действительная акупунктура не доказали своей эффективности Часть сторонников акупунктуры признают, что если она и имеет в некоторых случаях специфический эффект, то весьма небольшой.

Проблемой для доказательства эффективности акупунктуры являются также трудности организации двойного слепого исследования — пациент может понять, в какую именно группу он распределён (применяется ли к нему фальшивая или действительная акупунктура), либо врач может вольно или невольно воздействовать на пациента, зная в какой группе находится пациент. Если при исследованиях изучаемая группа подвергается по меньшей мере двум вмешательствам (иглоукалыванию и контакту с врачом), то полученный эффект не может быть однозначно сравнен с таковым у контрольной группы. Такие исследования не являются двойными слепыми. Практическое значение имеют исследования с использованием плацебо-игл при условии минимизации контактов исследуемых лиц с врач. В настоящее время разработаны такие иглы, при использовании которых ни врач, ни пациент не знают о том, действительно ли иглы вводятся под кожу. Наиболее достоверными в настоящее время признаются результаты тех клинических исследований, в которых пациенты разделены на три группы — действительной, фальшивой акупунктуры и тех, кто не получает терапии.

При применении акупунктуры в отношении одного заболевания возможны эффекты по отношению к другому заболеванию (неконтролируемые перекрестные эффекты).

При исследованиях имеет место этическая проблема: применение акупунктуры в отсутствии другого лечения приемлемо не во всех случаях. Также серьёзной этической проблемой является использование в клинической практике методов акупунктуры, эффективность которых не превышает плацебо-эффект.

Ещё одной серьёзной проблемой при исследованиях акупунктуры является «искажение публикаций» (англ. publicationbias) — умолчание отрицательных и публикации положительных результатов клинических испытаний

Безопасность и эффективность метода

Ряд авторов и организаций ставят под сомнение не только эффективность, но и безопасность акупунктуры.

В западных странах преобладает мнение, что акупунктура является безопасной, если практикуется подготовленными специалистами с использованием стерильных игл. Но, как и любой другой инвазивный метод лечения, иглотерапия может приводить к негативным последствиям, побочным эффектам, а также серьёзным осложнениям — от незначительных болей, кровотечениягематом, тошноты и рвоты до повреждений нервов и внутренних органов, пневмоторакса, инфекционных заболеваний, в том числе, возможно, и ВИЧ-инфекции.

В 2003 году Всемирная Организация Здравоохранения составила список заболеваний, при лечении которых, согласно исследованиям и клиническим тестам, акупунктура показала положительный результат однако этот обзор был раскритикован за предвзятость и за сосредоточенность в основном на некачественных клинических испытаниях.

Существует также ряд исследований акупунктуры в ветеринарии, результаты которых в отношении эффективности оцениваются как положительные. В то же время и в ветеринарии есть публикации, критически рассматривающие эффективность метода.

back to top

Рефлексотерапия

Акупунктура

Научные работы

Ингаляционная терапия

Варианты излучений

  • Импульсная магнитотерапия
  • Импульсная физиотерапия
  • Импульсное излучение
  • Интерференционный ток
  • Инфракрасное излучение